二、医疗附加值较低的器械耗材。各药店要建立内部常态化管控机制,牙膏牙刷牙线、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。碘伏帽、持续加大常态化监管力度 ,杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,面膜化妆品、严格落实药品追溯码工作要求,严肃认清从严态势 ,隐形眼镜、严把身份核验关 ,创可贴、规范医保服务全流程,按摩设备、全面排查医保刷卡结算、早孕试纸等体外诊断试剂,主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、
三 、现场核查、主动向属地医保部门如实报备,国药准字H(Z、冒名刷卡 、血糖检测仪 、凡存在空刷医保凭证 、严守合规经营底线 ,原则上,视频展码等静态方式刷卡结算 ,严禁勾结中介开展套现操作 、串换产品结算 、现就有关事项提醒如下 :
一、严防盗刷、证信息完全相符,坚决杜绝冒名购药、身份核验 、专项检查 、按要求完整留存核验记录 ,代刷 、
(一)医保个人账户可支付范围 。严禁超范围 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。
全市各定点零售药店 :
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,处方管理、将依法依规从严从重处置,无死角自查自纠工作,保健品 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ,医疗器械和医用耗材 。违规刷卡等行为 。
四、套取的医保基金 。S)J、逐项整改到位,
下一步 ,批量套现等违规行为 。一律移送司法机关追究刑事责任。医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分。为从严整治医保个人账户使用乱象,康复辅助器械等医疗器械 ,整改不力 ,切实履行医保服务协议约定义务。严禁使用医保电子凭证截屏 、医保凭证信息 ,国药准字H(Z 、造成恶劣的社会影响。医疗属性强、要求支付违约金 、可以在零售药店销售,公开曝光、并且与治疗密切相关、S)C 、价格适宜的药品、
(一)全面落实参保人购药身份核验制度 ,台账留存等全流程环节 。体温计 、
(二)同步核验购药代办人 、切实履行医保基金使用主体责任 ,必须立即停止违规行为 ,超范围结算、溯源核查等方式,退热贴等医用耗材,
(三)严格规范医保电子凭证使用 ,病原检测试剂、
(二)医保个人账户禁止支付范围 。近期,应是经药监部门正式批准注册或备案 ,明确岗位合规责任,
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑 :廖键 实习编辑:洪安琪
审核:黄炜明
变相套现等违法行为 。处以罚款 ,并全额退回违规结算、共同维护安全 、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医、多地媒体集中曝光医保套现 、笔式注射器及针头 、可以在零售药店销售的国药准字H(Z、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、智能通讯计时设备以及用于体育健身、 国药准字C批文药品、被代购人双方信息 ,严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议,从源头杜绝套现、隐瞒不报 、信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的,空刷医保凭证、杜绝串换套现行为全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,违规留存及使用医保凭证 、无处方销售处方药等各类违法违规情形的,将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象,日常生活用品、中药饮片等药品,棉签(棉球) 、
